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Sua aliada inteligente na decisão clínica
O objetivo é separar vasovagal/ortostática de síncope cardíaca de alto risco.
Caracterizar posição, gatilho, pródromos, duração, recuperação, trauma, esforço, sintomas cardíacos, medicações e história familiar. Medir PA deitado/em pé quando possível e fazer ECG.
ECG e sinais vitais em todo caso relevante. Se alto risco, não conduzir como rotina: encaminhar ou enviar à emergência. Vasovagal típica: orientar hidratação, sal se permitido, contramanobras e evitar gatilhos. Hipotensão ortostática: revisar anti-hipertensivos, diuréticos, desidratação e neuropatia autonômica.
Síncope durante esforço, com dor torácica ou dispneia. Síncope sem pródromo, recorrente em curto período ou com trauma importante. ECG anormal, arritmia, bradicardia importante, hipotensão persistente ou déficit neurológico.
Síncope cardíaca suspeita, ECG alterado, sopro importante ou cardiopatia conhecida. Episódios recorrentes sem diagnóstico ou necessidade de Holter prolongado/tilt test. Não chamar de emocional sem avaliar sinais de alerta. Não deixar de fazer ECG. Não manter diurético/anti-hipertensivo em hipotensão ortostática sintomática sem revisão. Este capítulo é apoio à decisão e não substitui avaliação individualizada, protocolos locais, diretrizes atualizadas ou julgamento médico.