Hipertensão Arterial Sistêmica

Controle pressórico ambulatorial com diagnóstico confirmado, meta individualizada e combinação racional de classes.

Diagnóstico e avaliação

Confirmar com técnica correta, medidas em consultas diferentes e, quando possível, MRPA ou MAPA. Avaliar risco cardiovascular, lesão de órgão-alvo, diabetes, DRC, DAC, AVC, obesidade, apneia do sono e uso de AINE, descongestionante, corticoide ou estimulante.

Conduta ambulatorial

Pré-hipertensão de alto risco: medidas não farmacológicas estruturadas e considerar medicamento. Estágio 1 de baixo risco: uma droga e retorno em 2 a 4 semanas. Estágio 1 de alto risco ou estágio 2: iniciar duas classes complementares. Base prática: BRA ou IECA + tiazídico, ou BRA/IECA + bloqueador de canal de cálcio.

Sinais de alarme

PA ≥ 180/120 mmHg com sintomas ou suspeita de lesão de órgão-alvo. Dor torácica, dispneia, déficit neurológico, confusão, síncope ou edema agudo de pulmão. Eclâmpsia ou suspeita de pré-eclâmpsia grave.

Limitações e encaminhamento

HAS resistente após três drogas em dose adequada, incluindo diurético. Suspeita de HAS secundária, lesão de órgão-alvo avançada ou DRC relevante. Gestante com hipertensão. Não fechar diagnóstico por medida isolada. Não usar IECA + BRA juntos nem IECA/BRA em gestante. Não usar betabloqueador como primeira linha sem indicação específica. Este capítulo é apoio à decisão e não substitui avaliação individualizada, protocolos locais, diretrizes atualizadas ou julgamento médico.