Fibrilação Atrial no Seguimento

Toda FA precisa de controle de sintomas e decisão documentada sobre anticoagulação.

Diagnóstico e avaliação

Confirmar por ECG ou registro do ritmo. Avaliar risco tromboembólico, HAS, idade, diabetes, AVC/AIT, IC, doença vascular, função renal/hepática, TSH, eletrólitos e ecocardiograma.

Conduta ambulatorial

Calcular e registrar risco tromboembólico antes de decidir anticoagulação. Definir anticoagulante: varfarina quando SUS/acesso ou FA valvar; DOAC quando disponível e indicado. Controlar frequência conforme IC/FE e encaminhar diagnóstico novo ou sintomas importantes.

Sinais de alarme

FA com instabilidade hemodinâmica, hipotensão, dor torácica, edema agudo de pulmão ou síncope. FA de início recente com sintomas importantes. AVC/AIT, déficit neurológico ou sangramento maior em anticoagulado.

Limitações e encaminhamento

Todo diagnóstico novo de FA. Sintomas persistentes, cardioversão, controle de ritmo ou ablação. FA valvar, DRC avançada, sangramento recorrente ou dúvida de anticoagulação. Não usar AAS no lugar de anticoagulante quando anticoagulação está indicada. Não usar verapamil/diltiazem em ICFEr. Não usar propafenona/flecainida em cardiopatia estrutural. Este capítulo é apoio à decisão e não substitui avaliação individualizada, protocolos locais, diretrizes atualizadas ou julgamento médico.