Edema de Membros Inferiores

Edema é sintoma, não diagnóstico: primeiro definir causa, depois tratar.

Diagnóstico e avaliação

Definir se é unilateral ou bilateral, agudo ou crônico, doloroso ou indolor, e pesquisar dispneia, ortopneia, ganho de peso, varizes, pele endurecida, albuminúria e uso de anlodipino/AINE/corticoide. Unilateral agudo com dor/calor é TVP até prova em contrário.

Conduta ambulatorial

Unilateral agudo doloroso: organizar Doppler/urgência para TVP. Bilateral com dispneia/ortopneia: investigar IC. Revisar medicamentos, especialmente anlodipino, AINE e corticoide. IVC simples: elevação, caminhada, compressão e cuidado com a pele.

Sinais de alarme

Suspeita de TVP: edema unilateral agudo com dor, calor ou assimetria importante. Edema com dispneia, hipoxemia, ortopneia ou IC descompensada. Dor intensa, palidez, frialdade ou alteração arterial.

Limitações e encaminhamento

TVP confirmada ou suspeita sem acesso rápido a exame. IVC severa, úlcera venosa, IC não controlada, linfedema importante ou causa não elucidada. Não prescrever furosemida sem investigar causa. Não ignorar edema unilateral agudo nem usar diurético em IVC pura sem IC. Não esquecer DRC, síndrome nefrótica e hipoalbuminemia. Este capítulo é apoio à decisão e não substitui avaliação individualizada, protocolos locais, diretrizes atualizadas ou julgamento médico.