Doença Arterial Periférica / Claudicação

DAP é marcador de alto risco cardiovascular: tratar perna e coração ao mesmo tempo.

Diagnóstico e avaliação

Perguntar dor em panturrilha, glúteo ou coxa aos esforços que melhora com repouso, feridas, frialdade, alteração de cor, diabetes e tabagismo. Palpar pulsos e calcular ITB quando disponível; ITB < 0,90 sugere DAP.

Conduta ambulatorial

Cessar tabagismo é tratamento central. Exercício de caminhada estruturado é primeira linha para claudicação estável. Prevenção secundária: estatina potente e antiagregante quando indicado. Controlar PA, diabetes e dislipidemia com metas de alto risco.

Sinais de alarme

Dor em repouso com pé frio/pálido ou alteração sensitiva/motora. Ferida infectada, necrose, gangrena, celulite extensa ou perda súbita de pulso. Suspeita de isquemia aguda.

Limitações e encaminhamento

Claudicação limitante apesar de tratamento clínico. ITB muito baixo, dor em repouso, feridas, necrose ou suspeita de isquemia crítica. Não tratar DAP sem estatina e prevenção cardiovascular. Não indicar cilostazol em insuficiência cardíaca. Não usar compressão forte sem avaliar doença arterial quando suspeita. Este capítulo é apoio à decisão e não substitui avaliação individualizada, protocolos locais, diretrizes atualizadas ou julgamento médico.