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Seguimento ambulatorial de DAC: reduzir eventos, controlar sintomas e não perder instabilidade.
Angina estável típica é desconforto retroesternal aos esforços que melhora com repouso ou nitrato. Avaliar ECG, risco, comorbidades, FE, sintomas de IC e controle dos fatores de risco.
Confirmar estabilidade; se instável, encaminhar para emergência. Manter AAS e estatina potente quando houver DAC estabelecida, se não houver contraindicação. Usar betabloqueador e/ou bloqueador de canal de cálcio para sintomas. Orientar nitrato sublingual e quando procurar emergência.
Angina em repouso, progressiva ou de início recente importante. Dor sem alívio com nitrato ou associada a dispneia, síncope, sudorese, náuseas ou hipotensão. Arritmia, alteração isquêmica no ECG ou IC aguda.
Diagnóstico novo de DAC ou angina persistente apesar de tratamento otimizado. Consideração de revascularização. FE reduzida, IC, arritmia ou múltiplos fatores de risco descontrolados. Não tratar angina apenas com nitrato. Não suspender AAS sem motivo claro em prevenção secundária. Não usar sinvastatina 80 mg nem ignorar dor em repouso. Este capítulo é apoio à decisão e não substitui avaliação individualizada, protocolos locais, diretrizes atualizadas ou julgamento médico.